Hipoacusias perceptivas secundarias a infección bacteriana

Revisión bibliográfica

Laberintitis Supurada

La laberintitis supurada ocasiona una lesión permanente de los elementos sensoriales llegando a producir una perdida profunda de audición hasta el grado de anacusia.

Las causas determinantes pueden ser:

-Meningitis
-Otitis Media Aguda
-Otitis media crónica
-Infección distante (hematogena)

Desde el advenimiento de los ATB, la vía meningogenica tiene mayor incidencia que la otogenica. Se produce una proliferación de células mesenquimatosas, fibroblastos y osteoblastos a nivel de:

– espacio perilinfatico
– espacio perivascular del Modiolo
– endostio
– membrana basilar

Estimuladas por la infección y las enzimas celulares, se forma un tejido de granulacion que comienza con el “llenado” topográfico del laberinto anterior.
El proceso de osificación comienza luego de 2-3 meses, y se completa luego de varios años.

Laberintitis NO supurada

A- Laberintitis Serosa: (No bacteriana – No purulenta)
Se produciría por el paso de toxinas a través de la membrana de la Ventana Redonda, de una Laberintitis circunscripta o de una Otitis media.
Remite con tratamiento, pero también puede derivar a una Laberintitis Supurativa.

B- Laberintitis Circunscripta:
Inflamación focal, restringida al endostio, sin compromiso del Laberinto Membranoso.

Fístula del C.s.C.Horizontal

– Colesteatoma
– Cáncer de Oído Medio
– Quirúrgica:

-Búsqueda de función (fenestracion)
-Iatrogenica

C- Laberintitis tóxica:
Esta laberintitis puede ser ocasionada por múltiples etimologías entre las mas frecuentes nombraremos:

– Infección viral
– Fatiga
– Alergia
– Síndromes febriles
– Drogas ototoxicas

Sordera sifilítica

Se produce una infiltración leucocitaria mononuclear, y una endarteritis obliterante, con afección de las capas
-periosticas
-endocondral
-endosticas

Esto lleva a la conformación de una Hidropesía, con degeneración de los órganos sensoriales y de las terminales nerviosas; característica de las Sífilis Tardías (Congénitas y Adquiridas)

ANTICUERPOS FLUORESCENTES ANTITREPONEMAS (Fta-Abs)
Respuesta positiva en:

Primaria 85% de los casos
Secundaria 99%
Latente 95%
Congénita tardía 96%

Tratamiento:
El Treponema se divide cada 33 horas en las tempranas, y cada 90 días en las tardías.
Por lo tanto es importante que el tratamiento con Penicilina dure varios meses, junto con una Corticoterapia intensa y prolongada.

Hipoacusia neurosensorial en brucellosis

Es una zoonosis endemica.Poco común su presentación con compromiso meningovascular (meningitis-encefalitis-mielitis) o con compromiso de los Pares Craneanos.
Puede presentarse como una Hipoacusia Perceptiva para los tonos agudos de lenta evolucion,con o sin acufenos y sin signos ni sintamos vestibulares. A veces ataxia en la marcha y síntomas de impotencia muscular.
La serologia para Brucellosis es (+)
Tratamiento:
Tetraciclina (500 mg c/8 hrs.)+Rifampicina (600 mg/día) por 6 semanas
o Cefalosporinas de 3ra generación + Rifampicina
o Trimetroprima- Sulfametoxazol

Otogénica
Laberintitis supurativa Meningogénica
Hematógena
Serosa
Laberintitis no supurada Circunscripta
Tóxica